Najčešća ginekološka oboljenja

Poremećaji menstrualnog ciklusa

Poremećaji ciklusa uključuju obilna krvarenja (menoragija), nepravilna krvarenja (metroragija), produžena krvarenja, izostanak menstruacije (amenoreja) ili bolne menstruacije (dismenoreja). Uzroci mogu biti hormonalni (anovulacija, disfunkcija osi hipotalamus–hipofiza–jajnici), organski (polipi, miomi, adenomioza), koagulopatije ili neželjeni efekti terapije. Kod žena u perimenopauzi i postmenopauzi posebno je važno isključiti endometrijsku hiperplaziju i karcinom endometrija. Simptomi često uključuju umor, slabost i znakove anemije (malaksalost, lupanje srca) kod obilnih krvarenja. Dijagnostika obično uključuje ultrazvuk, laboratoriju (krvna slika, hormoni po indikaciji) i ponekad histeroskopiju ili biopsiju.

Upalne bolesti genitalnog trakta (vaginitis, cervicitis, PID)

Najčešće infekcije uključuju bakterijsku vaginozu, kandidijazu i trihomonijazu, koje se manifestuju promjenom iscjetka, svrbežom, peckanjem i neprijatnim mirisom. Cervicitis (upala grlića) često je povezan sa spolno prenosivim infekcijama (npr. Chlamydia, gonoreja). Upalna bolest male karlice (PID) je ozbiljnije stanje koje zahvata matericu, jajovode i jajnike, a može dovesti do priraslica, hroničnog bola i neplodnosti. PID se manifestuje bolom u donjem stomaku, povišenom temperaturom, osjetljivošću pri pregledu i često abnormalnim iscjetkom. Pravovremena dijagnostika i adekvatna terapija su ključni.

Miomi materice (leiomiomi)

Miomi su benigni tumori miometrija i vrlo su česti u reproduktivnoj dobi. Mogu biti intramuralni, submukozni ili subserozni, a simptomi zavise od veličine i lokalizacije. Najčešće uzrokuju obilna krvarenja, produžene menstruacije, bol i pritisak u karlici, učestalo mokrenje ili zatvor (zbog pritiska). Submukozni miomi su posebno povezani s abnormalnim krvarenjem i infertilitetom. Dijagnostika se bazira na ultrazvuku, a ponekad i MRI kod kompleksnih slučajeva.

Ciste jajnika (funkcionalne i patološke)

Ciste jajnika mogu biti funkcionalne (folikularne, lutealne) i često spontano nestaju, ili patološke (endometriomi, dermoidne ciste, cistadenomi). Mnoge su asimptomatske i otkriju se slučajno. Simptomi uključuju bol ili nelagodu u donjem stomaku, osjećaj “nadutosti” i ponekad poremećaje ciklusa. Komplikacije mogu biti ruptura ciste ili torzija jajnika, što uzrokuje nagli, jak bol i zahtijeva hitnu obradu. Ultrazvuk (uz Doppler po potrebi) je osnovna metoda procjene.

Endometrioza i adenomioza

Endometrioza je prisustvo tkiva sličnog endometriju izvan uterusa (jajnici, peritoneum, ligamenti), dok je adenomioza “endometrioza u miometriju”. Tipični simptomi su jaki menstrualni bolovi, bol pri odnosu (dispareunija), hronični bol u karlici i infertilitet. Endometriomi (“čokoladne ciste”) na jajnicima su česti nalaz. Dijagnostika uključuje kliničku procjenu, ultrazvuk, ponekad MRI, a definitivna potvrda može biti laparoskopska.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

PCOS je čest endokrini poremećaj karakterisan anovulacijom, hiperandrogenizmom (akne, pojačana dlakavost) i policističnim izgledom jajnika na ultrazvuku. Manifestuje se nepravilnim ciklusima, izostankom menstruacije, problemima s plodnošću i često povišenom tjelesnom težinom. PCOS je povezan i s inzulinskom rezistencijom i povećanim metaboličkim rizikom. Dijagnostika se postavlja kombinacijom kliničkih znakova, hormona i ultrazvuka.

Premaligne promjene i karcinom grlića materice (CIN, Ca cervicis)

CIN promjene (CIN1–3) često nemaju simptome i zato su skrining PAPA/HPV i kolposkopija ključni. U uznapredovalim slučajevima mogu se javiti krvarenje nakon odnosa, neugodan iscjedak i nepravilna krvarenja. Rano otkrivanje dramatično poboljšava prognozu.

Karcinom endometrija (materice) i karcinom jajnika

Karcinom endometrija se često manifestuje krvarenjem u postmenopauzi ili nepravilnim krvarenjima u perimenopauzi. Karcinom jajnika u ranim fazama često nema jasne simptome, a kasnije se javljaju nadutost, osjećaj pritiska, brza sitost, bol u stomaku i promjene u stolici ili mokrenju. Zbog nespecifičnih simptoma, redovne kontrole i pravovremena obrada tegoba su važni.

Prolaps (spuštanje materice i vaginalnih zidova) i urinarna inkontinencija

Prolaps se manifestuje osjećajem “težine” u karlici, izbočenjem u vagini, nelagodom pri hodu i problemima s mokrenjem ili stolicom. Urinarna inkontinencija može biti stresna (pri kašlju ili smijehu) ili urgentna (iznenadna potreba). Dijagnostika uključuje pregled, ponekad uro-ginekološku obradu i procjenu dna karlice.